Diario de Noticias de Gipuzkoa

"Limitar el esfuerzo terapéutico en un paciente terminal es sólo un procedimiento médico más"

la bioética busca consensuar las decisiones entre médico y paciente

El experto Koldo Martínez aborda las cuestiones éticas ante pacientes quirúrgicos

Donostia. El médico debe llegar a consensuar con su paciente todas aquellas decisiones que conciernen al final de la vida. Según sostiene Koldo Martínez Urionabarrenetxea, intensivista del Hospital de Navarra y vicepresidente de la Asociación de Bioética Fundamental y Clínica, ese compromiso es sinónimo "de excelencia" en las cuestiones éticas que surgen ante los pacientes quirúrgico en estado crítico. Más aún, cuando el consentimiento informado o la limitación del esfuerzo terapéutico se dibujan como auténticos quebraderos de cabeza.

Martínez aportó el punto de vista ético en la Reunión Nacional de Cirugía que concluyó ayer en Donostia y en la que han participado más de 160 ponentes y 1.500 cirujanos.

"La limitación del esfuerzo terapéutico es un procedimiento médico más, como operar de apendicitis, sólo que el objetivo es retirar un tratamiento que no beneficia al paciente o que el enfermo rechaza", expone Martínez. No obstante, matiza que esta decisión debe hacerse siempre con "un consenso entre ambos".

"El médico tiene el deber moral, ético y legal de informar a su paciente. Pero el problema no es que no se haga, sino cómo se realiza. Hay que dedicarle tiempo y escuchar al enfermo, informar con veracidad y de forma tolerable", detalla el experto.

"Los juicios clínicos no son exactos. Son razonados, prudentes y están basados en la experiencia. Por tanto, son responsables. Pero ante una intervención quirúrgica siempre existe cierta incertidumbre que el cirujano debe confesar a su paciente y deliberar con él", manifiesta el intensivista navarro.

Para este experto en bióetica, más importante que los grandes temas que cuestionan las decisiones médicas, como la investigación con células madre procedentes de embriones o la eutanasia, "son las cuestiones cotidianas que surgen en la asistencia sanitaria relacionadas con indicaciones quirúrgicas, la confidencialidad, el respeto a la intimidad del paciente, etcétera".

Martínez reconoce que son decisiones "duras y angustiosas, que requieren tiempo y un trato exquisito", pero aboga por buscar un acuerdo con el paciente, más allá de que la familia pueda adoptar una decisión contradictoria, porque, en su opinión, "no decidir es también una forma de decidir, pero mal".

Martínez lamenta que las facultades de Medicina y las escuelas de Enfermería no hayan dado importancia a la bioética. "Afortunadamente, está empezando a cambiar, pero despacio", comenta. Sin embargo, mantiene que, más allá de los vacíos legales que se puedan dar, "es difícil que un profesional que actúe de forma eficaz acabe ante un tribunal". "Ahí están los de Leganés. La propia Consejería de Sanidad les llevó ante el juez, pero así le ha ido", consideró al referirse a los médicos imputados por el Caso Leganés , del Hospital Severo Ochoa de esta localidad madrileña, que finalmente fue sobreseído.

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