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Miércoles, 20 de septiembre de 2006

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José Ignacio Emparaza, JEFE DE LA UNIDAD DE EPIDEMOLOGÍA DEL HOSPITAL DONOSTIA

"Merecemos un trato médico diferenciado que tenga en cuenta las circunstancias sociales"

El doctor Emparanza en el Palacio Miramar.Foto: iker azurmendi

cristina tapia

Donostia.¿Qué es la Medicina Basada en la Evidencia?

Los médicos, como cualquier otra persona, tienen dudas, hay algunas cosas que desconocen. Tradicionalmente las ha resuelto preguntando a un compañero o buscando en un libro. La Medicina Basada en la Evidencia trata de tener las mejores pruebas científicas aplicadas a un paciente individual teniendo en cuenta sus valores personales, sus preferencias y la propia experiencia clínica del médico que le atiende.

¿No se tienen en cuenta las circunstancias?

Para dos personas no es lo mismo estar en una cama incapacitado: unos pedirán la eutanasia y otros no lo harán por sus creencias y, sin embargo, su situación es la misma. Merecemos un tratamiento médico diferenciado teniendo en cuenta las circunstancias familiares o sociales.

¿En qué consiste la metodología?

Son cuatro pasos. La Medicina Basada en la Evidencia dice que si se tiene alguna duda lo primero que hay que hacer es escribirla. Este paso es muy útil para saber específicamente cuál es el problema de conocimiento y esto lleva al siguiente paso, que es acudir a las bases de datos donde se registra el conocimiento médico. No podemos acceder a las más de 40.000 publicaciones sobre medicina. Una vez que hemos obtenido la información, hay que evaluarla críticamente y hasta qué punto su validez, es decir, saber cuánto nos podemos fiar. Después hay que hablar con el paciente para ver si le parece bien, porque la toma de decisiones debe ser compartida. El último paso es evaluar el rendimiento.

¿Y cuál es su trabajo?

Me especialicé en Pediatría, pero no estoy viendo niños. Ahora trabajo en la Unidad de Epidemiología Clínica e Investigación. Esto tiene que ver con la metodología. Ayudo a los clínicos del hospital a hacer investigaciones y a aplicarlo. Nosotros entrenamos a los médicos para que sepan escribir las preguntas, para que sepan buscar y saber qué bases de datos son las más adecuadas para responder a esa pregunta en concreto. Lo que tiene de diferencial este hospital es que este servicio se pone en marcha explícitamente en la unidad de Medicina Interna.

¿Una pregunta mal formulada puede llevar a error?

Claro. O puede llevar a una búsqueda poco selectiva y encontrar, como ocurre con Google , dos millones de artículos, y eso no sirve para nada. Lo que interesa es encontrar artículos que se puedan manejar y que se puedan aplicar a pacientes que tienen nombres y apellidos, manos y nariz y que tienen sus circunstancias y sus valores.

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